香川会場申込受付
注意事項
・ご不明な点等は ヘルプデスク TEL:050-8895-0258 (平日／午前9時～午後5時)までご連絡ください。
・講師の方への質問事項等は連絡事項欄にご記載ください
・
各単位申請をご希望の皆様へ：
各単位の申請は講習会終了後のアンケートにご記入いただき、申請受付となります。お申込受付時では行わないためご注意ください
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連絡先番号 ※半角数字でご記入ください(記入例：03-5544-8474）
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職種
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医師
歯科医師
薬剤師
看護師
その他
その他→職種
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所属
選択して下さい
病院
診療所
保険薬局
製薬企業
その他
その他→所属
所属機関名
医籍登録番号をお持ちの方はご記入ください
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薬剤師免許番号をお持ちの方はご記入ください／お持ちでない方は「なし」とご記入ください
緩和医療薬学会番号をお持ちの方はご記入ください
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受講回数
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1．初めて受講
2．2回
3．3回
4．4回
5．5回
6．6回以上
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参加形式
会場
オンライン
連絡事項欄／講師への質問など
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送信確認
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